האם PTSD יכול לגרום לבעיות בתפקוד המיני?

הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) היא מצב נפשי חמור שיכול להתפתח בעקבות חווית טראומה משמעותית, כגון תאונה קשה, תקיפה פיזית או מינית, או הימצאות בסביבה של מלחמה וסכסוך. מצב זה מאופיין בתסמינים המפריעים לתפקוד היומיומי, ביניהם זכירות חודרניות ומ pulsing של האירוע הטראומטי, פלאשבקים או סיוטים שמחזיקים את האדם שוב ושוב בזיכרונות של אותו אירוע. לעיתים קרובות המטופל מנסה להימנע מאנשים, מקומות או מצבים שיכולים להזכיר את הטראומה, מחשש לחוויות שליליות או בהילות רגשית. בנוסף, קיימת תגובה מוגברת של הגוף והנפש לגעגועים, לסביבה או לגירויים, שיכולה להתבטא בחוויות של hyperarousal – כלומר, מצב של ערנות יתר או תגובה מופרזת לגירויים חיצוניים. אף על פי שתסמיני ה-PTSD מוגדרים באופן תכליתי, השפעותיו על חיי היומיום יכולות להיות עמוקות ומגוונות.

מחקרים קודמים הצביעו על קיומו של קשר בין PTSD לקשיים בתחום המיני, אך עד כמה מצב זה אכן משפיע על תפקוד מיני בטוח ומוחשי? חוקרים ותיקים מציעים כי תסמיני ה-PTSD עשויים לתרום להופעת קושי מיני במצבים בהם מחשבות שמזכירות את הטראומה עולות בזמן קיום יחסי מין, או כאשר האדם מרגיש פגיעות רגשית או פיזית במהלך הפעילות המינית. כמו כן, אירועי הטריגר או המחשבות השליליות לגבי המיניות עלולות להפריע לנוכחות וביטחון עצמי במהלך חיי המין. למשל, אדם שחווה טראומה של תקיפה מינית עלול למצוא עצמו נלחץ או נמנע מקיום פעילות מין, מחשש לחוויות שליליות או תוצאות בלתי צפויות. עוד קושי עשוי להיגרם מהאמונות השליליות שהאדם מחזיק אודות עצמו או אודות המיניות שלו, או מחוש ה-Hypersensitivity – רגישות יתר לגירויים שמקשה על האדם להיות מרוכז ומעורב באופן מלא בזמן קיום יחסי מין.

במאמרים שעניינו את הקשר בין טראומה ומצב של לחצים ונפש לסוגיות של תפקוד מיני, זוהה כי חשיפה לחוויות קרבות, שהיא אחת הסיבות השכיחות ל-PTSD בקרב חיילים ולוחמים, מעלה את הסיכון להופעת קשיים בתחום המיני. מכיוון שחלק ניכר מהקרבות עלול לגרום לטראומה, זה הופך את חיילי צבא ארה”ב ואנשי צבא אחרים לאוכלוסייה עיקרית שבה מתבצעת המחקר על נושא זה. חוקרים ביקשו לייעל ולסדר את ההבנה ביחס לקשר המורכב בין ה-PTSD לקשיים במיניות באמצעות בחינה שיטתית של מחקרים שבוצעו על אוכלוסייה זו.

תוצאות הסקירה השיטתית

בסקירה שיטתית שופרו והעריכו בסך הכול 43 מחקרים, שפורסמו באותיות באנגלית, שבחנו את הקשר בין PTSD לבעיות מין בקרב חיילים וותיקי צבא אמריקאים. מחקרים אלה נבחנו וקוטלגו לפי סוגי תוצאות בתחום המיני, ביניהן: תפקוד מיני כללי, תיאבון מיני, עוררות, תפקוד בזקפה, תפקוד בשלב השיא (אורגזמה), איבוד שליטה באורגזמה (הקדמת שפיכה), כאב במהלך קיום יחסי מין, שביעות רצון מינית, תחושת מצוקה הקשורה למין, תדירות של קיום יחסי מין, והמשמעות שניתנת למין בחיים.

ממצאים והסקקות

בחינה מעמיקה של המחקרים שנבחנו הראתה כי קיימת נטייה להראות ש-PTSD קשורה בסיכון מוגבר לפיתוח של קושי או קשיים מיניים, אם כי זה לא תמיד קורה בכל התחומים שנסקרו. לדוגמה, בחלק מהמחקרים שנבדקו הועלו תוצאות שמצביעות על קשר לא מובהק סטטיסטית בין PTSD לבין עוררות מינית, ואילו מחקרים אחרים הציגו תוצאות מעורבות או מפתיעות, במיוחד בנוגע לתפקוד באורגזמה, תפקוד בזקפה, שפיכה מוקדמת, כאב במהלך קיום יחסים, ותדירות התרחשות של היחסים.

לעומת זאת, הקשר נראה ברור ומודגש יותר בתחומים כמו תפקוד מיני כללי, שביעות רצון, תיאבון מיני, ומרכיב של מצוקה או חרדה שנוגעים למין. בכל מקרים אלה, הקשרים שנבחנו היו בדרגות שונות של חולשה ועד.medium חיזוק וביסוס התלות בין PTSD לבעיות במיניות. חשוב לציין שמרבית המחקרים לא ייחסו תשומת לב הולמת לנושאים חשובים אחרים, כמו למשל השפעת דיכאון שלידה על התפקוד המיני, שיש להם השפעה משמעותית וניתן להניח שיכולים להשפיע על התוצאות.

הגבלות ומסקנות עתידיות

מחקרים שנסקרו לא השתמשו בשיטות אחידות לבחינת תסמיני PTSD, וגם לא בהגדרות אחידות של תוצאות מין, דבר שמקשה על השוואת התוצאות בין המחקרים השונים. בנוסף, חוסר תיאום בבחינה של משתנים אחרים, כגון דיכאון והפרעות מצב רוח נוספות, אמצעות חוסר שליטה על משתנים אלה הגביל את היכולת להסיק מסקנות חד-משמעיות לגבי הקשר הישיר. מחקר עתידי שיבוא במקום זאת יידרש לשיטות מדידה כזאת שתאפשר השוואה והסקה מדויקת יותר בין מחקרים.

עם זאת, הממצאים מצביעים על כך שאנשים החווים PTSD, במיוחד חיילים ומשרתים צבאיים, עשויים לסבול מקשיים מיניים פתאומיים או מתמשכים. לנוכח זאת, מומלץ כי אנשים המתמודדים עם תסמיני PTSD יפנו לייעוץ מקצועי כדי לבדוק את מצב מיניותם, ולשקול טיפולים שיכולים לשפר את איכות חייהם. שיחה פתוחה עם רופא או מטפל מיומן יכולה לסייע בזיהוי שאיפות, חששות, או קושיים ולפתח תכנית טיפול שתתאים לצרכיו האישיים.